الترامادول أو التامول - كما يسميه البعض - هو أحد موازيات الأفيونات، وهو دواء طبي رائع ومفيد جدًّا إذا استُعمل بصورة راشدة، لكن بكل أسف أصبح من أكثر الأدوية الإدمانية التي حطَّمتْ الكثير من النفوس.

الحقيقة التي لا غبار عليها أن الترامادول في الأصل دواء يقتل الألم خاصة الآلام السرطانية، أو الآلام التي هي بعد العمليات الجراحية، بمعنى أنه يمكن استعماله لفترة قصيرة تحت الإرشاد الطبي. وهو أيضاً يعطي شعورًا بحسن المزاج، ويعطي شعورًا بالراحة النفسية.

ولكن الكارثة تكمن فيمن يستخدمه دون إشراف طبي لأن هذا الدواء من خصائصه التحمُّل، والتحمُّل نقصد به الإطاقة، والإطاقة نقصد بها أن الشخص إذا استمر في تناول الدواء لفترة طويلة نسبيًا – أي أكثر من أسبوعين مثلاً – هنا لن يتحصَّل على فائدته إلا إذا رفع من جرعته، وهذه هي المصيبة كما ذكرت لك، يعني أن المتعاطي بعد فترة من الزمن سوف يحسُّ أن الدواء افتقد فعاليته ممَّا يجعله يزيد من الجرعة، وهكذا، وهنا يحدث الاستعباد والإدمان، وحين يحاول التوقف من الدواء تحدث له الآثار الانسحابية (القلق – التوتر – الأرق – الكآبة – الضجر).

فإذًا نحن أمام دواء استعبادي، له فوائد، لكن في ذات الوقت له أضرار عظيمة. وعموماً فنحن في هذه المقالة سنركز على الناحية الدوائية ..

الآثار الجانبية للترامادول: 

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً:

صداع، دوخة، نعاس، شعور بالتعب، إمساك، إسهال، غثيان، إقياء، ألم معدي، شعور بالتوتر والقلق، حكة، احمرار في الجلد، شعور بالوخز.

وتشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعاً:

· امتلاء البطن أو المعدة، انتفاخ.

· تناقص في إحساس اللمس.

· بثور تحت الجلد.

· مشاكل قلبية وعائية مثل ارتفاع ضغط الدم، ألم وانزعاج صدري، تسرع ضربات القلب، احتشاء العضلة القلبية، عدم انتظام ضربات القلب.

· عدم وضوح الرؤية، تقبض حدقة، اضطرابات بصرية.

· اضطرابات في المشي والتوازن.

· قشعريرة.

· نوبات واختلاجات.

· عسر هضم.

· فقدان ذاكرة.

· خدر وتنميل في الوجه، الأصابع، أصابع القدمين، ألم، نخز، وضعف في اليدين والقدمين.

· ألم في الذراعين، الساقين، أسفل الظهر.

· ألم معدي، جانب البطن، وربما ينتشر إلى الخلف.

· غثيان شديد.

· تشنجات شديدة.

· احمرا شديد، تورم، حكة في الجلد.

· ضيق تنفس.

· زيادة تعرق.

· زيادة تثاؤب.

· ارتعاش ورجفان في اليدين والقدمين.

· صعوبة في أداء المهام اليومية الروتيني.

· اصفرار الجلد والعينين.

· دوخة مع غثيان (lightheadedness) عند النهوض أو الاستيقاظ أو تعديل وضعية الجلوس.

· إغماء.

· غازات بطنية وآلام معدية.

· احتقان الأذن.

· جفاف فموي.

· فقدان الشهية.

· آلام مفصلية.

· تورم وتصلب مفاصل.

· التهاب مرارة، تحصي صفراوي.

· فقر دم.

· أعراض بولية تناسلية: التهاب المسالك البولية، إلحاح متكرر في التبول، احتباس بول، يصبح البول بلون داكن، صعوبة تبول، ظهور دم في البول، انقطاع الطمث، ضعف في القدرة والأداء الجنسي.

الجرعة

1- الجرعة المعتادة للبالغين في تسكين الآلام الخفيفة إلى المتوسطة والشديدة المزمنة:

· الجرعة البدئية: 25 ملغ يومياً كل صباح.

يمكن رفعها بمعدل 25 ملغ كل 3 أيام حتى تصل إلى 100 ملغ 4 مرات في اليوم (بمعدل 25 ملغ كل 6 ساعات).

يمكن زيادة الجرعة بمعدل 50 ملغ كل 3 أيام لتصل إلى 200 ملغ 4 مرات في اليوم (بمعدل 50 ملغ كل 6 ساعات).

· جرعة الصيانة: 50 إلى 100 ملغ حسب الحاجة كل 4 إلى 6 ساعات مع الانتباه إلى عدم تجاوز الجرعة 400 ملغ يومياً.

· لتسكين الألم المتوسط إلى الشديد المزمن عند البالغين الذين يحتاجون إلى مسكن على مدار الساعة:

ترامادول مضغوطات مديدة التحرر:

الجرعة البدئية: 100 ملغ مرة واحدة يومياً، يمكن رفعها بمعدل 100 ملغ كل 5 أيام لتخفيف الألم، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 300 محد أقصى.

2- المسنين فوق 75 عام:

الجرعة العظمى 300 ملغ يومياً مقسمة على عدة جرعات.

3- الأطفال:

· من 4 إلى 16 عام:

مضغوطات ذات التحرر السريع:1 إلى 2 ملغ\كغ\ كل 4 إلى 6 ساعات باليوم.

الجرعة العظمى: 100 ملغ يومياً.

مجموع الجرعة اليومية القصوى: أقل من 8ملغ\كغ\اليوم أو 400 ملغ باليوم.

· فوق 16 عام:

الجرعة البدئية: 50 -100 ملغ كل 4-6 ساعات.

الجرعة العظمى: 400 ملغ باليوم.

يمكن تعديلها بمعدل زيادة 25 ملغ كل 3 أيام لتصل إلى 25 ملغ 4 مرات باليوم.

ثم يمكن زيادتها بمعدل 50 ملغ كل 3 أيام حتى تصل إلى 50 ملغ 4 مرات باليوم.

تعليمات الاستخدام

يستخدم هذا الدواء فموياً فقط مع الانتباه إلى:

· عدم سحق المضغوطة، كسرها، تفتيتها، أو فتحها، بل قم بأخذها كاملةً لتجنب التعرض للجرعة القاتلة.

· عدم استنشاق المسحوق إذا تم تفتيت المضغوطة.

· عدم تمديد المسحوق بالسائل أو حقنه في الجسم (عند تفتيت المضغوطة)، يمكن أن يسبب استنشاقه أو حقنه آثار مهددة للحياة، وخصوصاً عند تجاوز الجرعة القاتلة.

· يمكن أن تؤخذ الجرعة مع أو بدون الطعام، لكن حافظ على نمط واحد طيلة استخدام الدواء.

· لا تقم بابتلاع المضغوطة فوراً، بل حاول أن تذوب في الفم، يمكنك الاستعانة بالسوائل للمساعدة في ذوبانها.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة؟

تجاوز الجرعة الفائتة إذا اقترب موعد الجرعة المقبلة، ولا تأخذ جرعات إضافية لتعويض الجرعة المفقودة.

ماذا تفعل إذا تجاوزت الجرعة الموصوفة؟

يجب التماس العناية الطبية فوراً بدون تردد، لأن تجاوز الجرعة من الترامادول يمكن أن تؤدي إلى الموت، وخاصةً لدى الأطفال أو الذين يستخدمون أدوية أخرى بالمشاركة مع الترامادول.

تشمل أعراض زيادة الجرعة

بطء في معدل التنفس، صعوبة في التنفس، نعاس شديد، برودة الجلد، إغماء، تغيرات في الوعي، انخفاض الوعي والاستجابة، ، فقدان التقلص العضلي.

التداخلات الدوائية

· عند مشاركة بعض الأدوية مع الترامادول يمكن أن يسبب بطء في التنفس مهدد للحياة، تشمل هذه الأدوية

الحبوب المنومة، المسكنات المركزية، المرخيات العضلية، أدوية القلق والاكتئاب والاختلاجات.

· يمكن أيضاً للعديد من الأدوية أن تتفاعل مع الترامادول في الجسم، تشمل:

الأدوية التي تعطى دون وصفة طبية مثل الفيتامينات والمكملات العشبية.

· تنقص شدة تأثير الكاربامازبين عند مشاركته مع هذا المحضر.

· تزداد شدة سميته عند مشاركته مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة، أو أحد مثبطات MAO.

· تزداد شدة تأثيره وسميته عند مشاركته مع الكينيدين، أو السيميتيدين.

 

المراقبة

يجب مراقبة المعدل التنفسي، ومعدل نبض القلب والتوتر الشرياني.

تحذيرات

· يجب عدم شرب الكحول خلال استخدام الترامادول، حيث يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة بمشاركته مع الكحول.

· تجنب استخدام المهدئات النفسية (sedatives) والأدوية المخدرة المركزية خلال الساعات القليلة قبل أخذ الترامادول.

· يمكن للترامادول أن يؤثر على التنفس، حيث يسبب بطء أو توقف تنفس، وخاصة عند أول استخدام للدواء أو عند تغير الجرعة.

· لا تأخذ الترامادول بكميات كبيرة، أو أكثر مما هو موصوف لك.

· يمكن للترامادول أن يسبب اختلاجات ونوبات عصبية، وخاصة لدى الأشخاص ذو تاريخ مرضي للإصابة بالنوبات، إصابات الرأس، اضطرابات استقلابية، أو عند مشاركته مع بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب، المرخيات العضلية، المسكنات المركزية، أو أدوية الغثيان والإقياء.

· يمكن أن يسبب الترامادول خطراً على حياة الجنين خلال الحمل، لذلك يجب إخبار الطبيب إذا كنتِ حاملاً أو تخططي للحمل قبل البدء بالترامادول.

· الترامادول يعبر حليب الثدي، لذلك ينبغي تجنب الإرضاع خلال المعالجة بالترامادول.

· يجب استشارة الطبيب إذا كنت تعاني من الأمراض الكبدية أو الكلوية.

· إذا كنت تستخدم الترامادول مديد التأثير، يمكن للمضغوطة أن تعبر إلى البراز (الحركة المعوية)، هذا الأمر طبيعي، ولا يعني أنك لا تأخذ مقدار كافي من الدواء.

· يستخدم بحذر وبخفض الجرعة عند المريض المسن أو المصاب باضطرابات تنفسية مزمنة، الأمراض الكبدية، الوذمة المخاطية، قصور نشاط الدرق، قصور قشر الكظر.

تعليمات للمريض

يجب تجنب الأعمال التي تطلب الدقة، قيادة السيارة، خلال استخدام هذا الدواء.

مصادر: 

http://www.drugs.com/tramadol.html

http://www.addiction-wiki.com/category/%D8%A7%D8%AF%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AE%D8%AF%D8%B1%D8%A7%D8%AA/%D8%A7%D8%AF%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%85%D8%A7%D8%AF%D9%88%D9%84/

أصبح الادمان من أخطر وأسوء المشكلات التي تواجه المجتمع المصري بل وجميع المجتمعات العربية في وقتنا الراهن ... وأحد أشهر تلك المواد المخدرة التي وقع في براثنها الكثيرون هي الترامادول .. وقد كانت خطبة أحد الشيوخ الأفاضل الجمعة الماضية 22 مايو  2015 حول هذا الموضوع ، حيث قال الشيخ: "إن مصيبة الترامادول تستحق وقفة من الجميع فهل تعلمون أن بنوك الدم على وشك الإفلاس لأن دماء الشباب يسبح فيها الترامادول ولأن دماءهم غير صالحة، هل تعلم أن نسبة كبيرة من الشباب يتناولون الترامادول لدرجة أن المريض المحتاج له فعليًا لا يجده ولا بأضعاف أضعاف سعره وقد نبه بعض المختصين أن الترامادول أخطر من الهيروين وله مضاعفات صحية خطيرة .." 

وكانت تلك الخطبة بمسجد قرية سنفا بميت غمر، وكان عنوان الخطبة هو "الإدمان وأثره المدمر على الفرد والمجتمع " ، وناشد الشيخ في الخطبة الأطباء وأصحاب الصيدليات بأن يتقوا الله في الشباب وعليهم أن يعلموا أن اكتساب المال من هذا العقار اللعين "الترامادول " بإدمانه هي أموال سحت لا بركة فيها لأنه لا ضرر ولا ضرار وعلى الشباب أن يقرأ ويتثقف ولا يكون عبدا لهواه وشهواته ثم يخرب بيته بيده ويقتل نفسه.

وقال الشيخ أيضاً: "حرم الله كل أنواع المخدرات والمسكرات التي تضر بالعقل، حيث حرم عليه كل ما يغيب هذا العقل: "إنما الخمر والميسر والأنصاب والأزلام رجس من عمل الشيطان فاجتنبوه لعلكم تفلحون" وقال رسول الله (صلى الله عليه وسلم) "كل مسكر خمر وكل مسكر حرام".

وأوضح الشيخ أن الدولة تنفق في العام الواحد 3 مليارات جنيه من أجل علاج الادمان على المخدرات وهذه أموال كبيرة والدولة في أشد الحاجة إليها ويفقد المجتمع قوة شبابية تتحول عالة على نفسها وعلى الدولة بدلا من أن تكون منتجة، ولن تتقدم أمة وشعبها مريض يعانى المرض، وخاصة ذلك المرض الذي يستشري في مجتمعاتنا الآن وهو مرض الادمان .. 

ضل أمس شابين عربيين طريقهما أثناء عودتهما إلى المنزل بالدراجة البخارية التي كانا يستقلانها .. وكان السبب الرئيسي وراء ذلك الضلال وتلك الحالة التي وصلا إليها من فقد السيطرة على الدراجة وبالتالي عمل حادث هو الترامادول .. 

كان الترامادول هو العامل الرئيسي وراء ما حدث أمس لهذين الشابين حيث كان المتهم الأول يقود الدراجة تحت تأثير تلك المادة المخدرة، ثم فقد السيطرة على دراجته وضل الطريق فاصطدم هو ومن معه بأحد الجدران مما أدى لإصابتهما ونقلهما للمستشفى ... وهناك تبين للأطباء أنهما في حالة غير طبيعية مما دفع الأطباء لإجراء عدة تحاليل لهما تبين على أثرها أنهما قد تعاطيا عقاقير مخدرة وهي حبوب الترامادول .. فتم إبلاغ الجهات المعنية والتي قامت بدورها بتفتيش المتهمين فعثرت على كميات من تلك المواد المخدرة بصحبة المتهم الأول .. 

وقد تم تأجيل الحكم في القضية أمس من قبل محكمة استئناف رأس الخيمة في دولة الإمارات العربية المتحدة ... حيث كانت محكمة أول درجة قد قضت بالسجن لمدة أربعة أعوام على المتهم الأول وعام على المتهم الثاني .. فيما طالب وكيل المتهم الأول أمس بمراعاة سنه الصغيرة وتخفيف الحكم .. 

انه الهدف الذي يسعى إليه الكثير من أجل إنقاذ قريب من خطر داهم ومدمر وعن علاج الادمان من الترامادول أتحدث فالترامادول مخدر قاتل وفاتك بالإنسان لذا علاج الادمان من الترامادول والذي أصبح متفشيا في مجتمعاتنا العربية بحاجة إلى اهتمام بالغ من الأسرة والمجتمع والدولة لذلك لا يمكن علاج الادمان من الترامادول إلا من خلال التعامل مع عدة محاور لابد وأن تكون أركان رئيسية في برنامج العلاج. 

محاور علاج الادمان من الترامادول :

المحور الأول: يتمثل في الدور المحوري الذي تلعبه الأسرة في علاج الادمان من الترامادول وذلك بتعاملها الحكيم مع مدمن الترامادول وزرع الثقة به والإرادة التي تدفعه إلى الإصرار على نجاح عملية علاج الادمان من الترامادول مع ضرورة ألا تتردد الأسرة في الاتصال بالمراكز المتخصصة لعلاج الادمان من الترامادول.

المحور الثاني: يتمثل في الدور المجتمعي الذي يجب أن يلعبه كل فرد في المجتمع بالنصح والإرشاد خاصة بين فئات الشباب والتوعية من خطر إدمان الترامادول وعدم النظر لمدمن الترامادول على أنه قوى فوق العادة بنسج أساطير وهمية حول الترامادول تمثل فيما بعد دافع لغيره من الشباب لتعاطي الترامادول.

المحور الثالث: يلعب فيه الشخص المدمن دور البطولة في رحلة علاج الادمان من الترامادول ويبدأ ذلك كله بقرار حاسم يتميز بالإرادة القوية والثقة بالنفس من قبل المدمن بان يقرر أنه سيمضي قدما في رحلة علاج الادمان من الترامادول ولا ييأس أبدا إن أخفق مرة تلو الأخرى ويجعل النجاة من تعاطي الترامادول هدف حياته الذي يسعى أليه.

المحور الرابع: يتمثل في الدور المحوري للدولة في علاج ادمان الترامادول بضرب بؤر الاتجار الغير شرعي في حبوب الترامادول سواء كان في صيدليات تبيع الترامادول بطريقة غير شرعية أو كانوا تجار تجزئة منتشرين يقومون بتلك التجارة الغير مشروعة ولابد أن تتبنى الدولة برامج طموحة للتوعية من خطر تعاطي الترامادول خارج الإشراف الطبي وتكون تلك التوعية في المدارس والأندية ودور العبادة ووسائل الأعلام.

المحور الخامس: يتمثل في اختيار المراكز المتخصصة في علاج الادمان من الترامادول وعدم التردد في طلب مساعدتها حيث تتميز تلك المراكز بامتلاكها كافة المقومات والإمكانيات اللازمة لنجاح عملية العلاج.

وأخيرا:

عزيزي القارئ إن علاج الادمان من الترامادول يتطلب تضافر كافة الجهود من أسرة ومجتمع ودولة ويبقى دائما مبدأ الوقاية خير من العلاج خير ركن لابد أن نرتكن إليه في المواجهة الايجابية مع كافة أنواع المخدرات ومنها الترامادول.

للمزيد: 

http://www.darelshefaa.com

http://www.darelshefaa.com/برامج-علاج-الادمان/13/علاج-ادمان-عقار-الترامادول

http://www.addiction-wiki.com/علاج-الادمان-من-الترامادول/